“神药他汀”不仅降脂，或许还可降低肝癌发生率

“神药他汀”不仅降脂，或许还可降低肝癌发生率

他汀类药物（一类降胆固醇药物）对心血管和死亡率的益处，代表了20世纪主要的医学突破之一。对其强大益处的进一步研究导致了新的分子机制的发现，以及心血管疾病以外的有益临床效果。本研究将回顾越来越多的科学和临床证据，表明使用他汀类药物有助于防止肝脏疾病的进展。

最近的研究表明，他汀类药物可能对某些慢性肝病有早期益处。最可靠的数据是非酒精性脂肪性肝炎（NASH），其中他汀类药物通常已经适用于血脂异常或心血管风险。

由于益处因疾病病因而异，在慢性肝病早期使用他汀类药物的建议可能有所不同。此外，还需要前瞻性研究和试验来阐明他汀类药物可能的益处并确定其临床作用。

2015年，肝癌是全球第六大确诊癌症，新增确诊病例85.4万例;肝癌是第四大癌症死亡原因，死亡病例81万例。他汀类药物已显示出各种类型癌症的发病率和复发率下降的证据。机制上实验表明，化学预防是通过对经典的胆固醇合成的抑制以及典型恶性信号通路和多种影响炎症、细胞迁移、侵袭、和血管生成的致癌基因产物的广泛变化来实现的。

超过20项回顾性分析显示，他汀类药物与肝细胞癌(HCC)在各种肝病病因中的发病率较低相关。这在亚洲、北美和欧洲的病毒性肝炎人群中得到了最广泛的研究。对糖尿病或NAFLD的小规模研究也表明，服用他汀类药物的患者HCC发生率较低。有趣的是，在接受切除或移植的HCC患者中，服用他汀类药物的患者HCC复发的频率较低。

他汀类药物作为减缓肝病进展和肝癌的化学预防疗法的令人鼓舞的临床前、回顾性和前瞻性临床数据。虽然很有希望，但目前缺乏大量的前瞻性数据来改变关于他汀类药物在慢性肝病中的使用指南。

至关重要的是，如果他汀类药物有其他心血管风险的指征，那么他汀类药物用于慢性肝病是安全的。我们必须继续传播他汀类药物对NASH和高心血管风险患者的重要性，尽管肝脏问题在很大程度上是没有根据的。随着数据的不断涌现，他汀类药物可能证明对肝病的许多病因和阶段都有好处。